В чём разница между гинекологом и хирургом-гинекологом и когда нужен именно хирург?

Этот вопрос я слышу практически на каждой консультации. Женщины приходят и говорят: «Я была у гинеколога, он сказал, что у меня всё в порядке, зачем мне хирург?» Или, наоборот: «Мне нужна операция, но я пойду к пластическому хирургу, который делает грудь и лицо — ведь там же всё красиво».

Я хочу разложить всё по полочкам, чтобы вы чётко понимали, кто есть кто, и, главное, когда именно вам нужна помощь такого узкого специалиста, как хирург-гинеколог.

Гинеколог — ваш главный хранитель здоровья

Гинеколог — это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы. К нему мы приходим с самыми разными вопросами:

• Нарушения менструального цикла.

• Боли внизу живота.

• Выделения, зуд, подозрения на инфекции.

• Планирование беременности и ведение беременности (это уже акушер-гинеколог).

• Подбор контрацепции.

• Контроль состояния шейки матки, молочных желёз.

• Лечение воспалительных процессов, кист, миом (на начальных этапах — консервативно).

Гинеколог не оперирует (за исключением некоторых врачей, имеющих хирургическую подготовку, но это уже другое). Его задача — поддерживать ваше здоровье в норме, лечить лекарствами, назначать обследования и направлять к узким специалистам, если требуется более глубокое вмешательство.

Когда идти к гинекологу? Регулярно — раз в год для профилактического осмотра. А также при любых симптомах, которые вызывают беспокойство. Гинеколог — это ваша база, ваш главный союзник в поддержании женского здоровья.

Хирург-гинеколог — когда одной консервативной терапии недостаточно

Хирург-гинеколог — это гинеколог, который получил дополнительную, очень серьёзную специализацию в области хирургии. Мы не просто лечим болезни таблетками — мы восстанавливаем анатомию и функцию с помощью оперативных вмешательств. Причём спектр этих операций огромен: от удаления кист яичников и миом до сложнейших реконструкций после родов или неудачных операций.

В моём случае специализация ещё уже — я интимный хирург экспертного уровня. Это значит, что я фокусируюсь исключительно на операциях в зоне вульвы, влагалища и промежности. Я сочетаю в себе глубокие знания гинекологической анатомии, физиологии тазового дна и владение техниками пластической хирургии.

Простыми словами: гинеколог скажет вам, что проблема есть, а хирург-гинеколог может эту проблему решить оперативно, без вреда для здоровья и с эстетичным результатом.

Когда вам нужен именно хирург-гинеколог, а не гинеколог и не пластический хирург?

Давайте перечислю самые частые ситуации, в которых женщина приходит ко мне. Если вы узнали в них себя — значит, вам нужен специалист именно моего профиля.

1. У вас есть анатомические особенности, которые мешают жить

Это самая частая причина. Удлинённые или асимметричные малые половые губы, которые:

• натираются бельём, джинсами, велосипедным седлом;

• «заворачиваются» внутрь во время секса, вызывая боль;

• просто не нравятся вам визуально, из-за чего вы стесняетесь интимной близости или похода в бассейн.

Гинеколог скажет: «Это вариант нормы, не мешает здоровью — не трогайте». И будет прав со своей точки зрения. Но он не видит ваших ежедневных страданий. А я, как хирург-гинеколог, вижу и знаю, как эту ситуацию исправить — быстро, безопасно и с сохранением чувствительности.

2. Вы чувствуете последствия родов

После родов, особенно вторых, третьих, многие женщины сталкиваются с:

• ощущением «широкого» влагалища, снижением яркости ощущений;

• недержанием мочи при кашле, смехе, прыжках;

• опущением стенок влагалища (ощущение инородного тела);

• попаданием воздуха во влагалище с характерными звуками.

Гинеколог может назначить тренировки мышц тазового дна, физиотерапию. Это хорошо и важно. Но если разрывы или растяжения мышц таковы, что консервативные методы не помогают, нужна вагинопластика. Это операция, которую выполняет именно хирург-гинеколог, потому что мы работаем с мышцами тазового дна, которые гинеколог знает как свои пять пальцев. Обычный пластический хирург, оперирующий лицо или грудь, может не иметь понятия о том, как правильно ушить мышцы, чтобы не нарушить их функцию.

3. У вас были неудачные операции или манипуляции

Ко мне часто приходят женщины, которые уже делали интимную пластику, но результат их не устроил. Или вводили филлеры, делали липофилинг, и это привело к деформациям, буграм, асимметрии. Или после родов промежность зашили так, что осталась рубцовая деформация, или, наоборот, слишком узко — «стежок для мужа», который делает секс невозможным из-за боли.

В таких случаях нужна реконструктивная хирургия. Это вершина мастерства хирурга-гинеколога: исправить чужие ошибки, восстановить и анатомию, и эстетику. Обычный гинеколог не владеет пластическими техниками, а пластический хирург может не разбираться в тонкостях гинекологической анатомии. Только хирург-гинеколог с опытом в реконструкции справится с этой задачей.

4. У вас есть чисто эстетический запрос, но вы хотите сохранить функцию

Допустим, вам не нравится вид ваших половых губ, и вы хотите сделать их «аккуратными». Казалось бы, можно пойти к любому пластическому хирургу, который делает лабиопластику. Но я считаю это ошибкой.

Почему? Потому что интимная зона — это не просто кожа и подкожный жир. Это зона огромного количества нервных окончаний, сосудов, она тесно связана с функцией мочеиспускания и сексуальной чувствительностью. Неправильно проведённая лабиопластика может привести к:

• потере чувствительности (если повредить нервы);

• грубым рубцам, которые мешают при сексе;

• деформации входа во влагалище;

• хроническим болям.

Я, как хирург-гинеколог, знаю, где проходят нервы, как сохранить кровоснабжение, как сделать разрез так, чтобы шов был максимально незаметным и не нарушал функцию. Я использую технику «холодной» хирургии (скальпель, ножницы), а не грубый лазер или электрокоагулятор, которые могут дать непредсказуемые ожоги в глубине тканей.

Почему нельзя просто пойти к пластическому хирургу?

Я очень уважаю своих коллег-пластических хирургов, которые творят чудеса с лицом, грудью, телом. Но интимная зона — это особый регион. У него своя анатомия, свои законы заживления, свои риски. Хороший пластический хирург, который не является гинекологом, может сделать красивый внешний результат. Но я, к сожалению, видела последствия таких операций:

• послеоперационные гематомы из-за того, что не были учтены особенности кровоснабжения;

• рубцы, мешающие половой жизни;

• деформация входа во влагалище из-за чрезмерного иссечения;

• снижение или потеря чувствительности клитора.

Поэтому я всегда говорю: если вы планируете операцию в интимной зоне, выбирайте хирурга, который специализируется именно на этом, и обязательно имеет базовое гинекологическое образование. В идеале — хирурга-гинеколога, который занимается только интимной пластикой и реконструкцией.

Моя философия: красота там, где анатомия безупречна

В своей работе я не разделяю «функцию» и «эстетику». Для меня это единое целое. Красивая вульва — это та, которая не только выглядит гармонично, но и работает безупречно: нет натирания, нет боли, нет дискомфорта, есть полная чувствительность.

Когда женщина приходит ко мне, я не говорю: «Давайте сделаем вас как на картинке». Я говорю: «Давайте решим вашу проблему и при этом сделаем всё максимально естественно, чтобы вы сами забыли, что когда-то что-то вас беспокоило».

Поэтому в подготовку к операции я включаю полное обследование (как перед любой серьёзной операцией), мы вместе с анестезиологом оцениваем все риски. Я оставляю пациенток в стационаре на сутки, чтобы быть уверенной, что ранний послеоперационный период проходит гладко. Я использую свои авторские техники швов, чтобы они были практически невидимы.

Когда нужно прийти на консультацию к хирургу-гинекологу?

Вот несколько сигналов, которые говорят о том, что вам стоит записаться ко мне (или к другому грамотному хирургу-гинекологу) на консультацию:

• Вы испытываете физический дискомфорт (натирание, боль) из-за формы или размера половых губ.

• Вы не можете носить обтягивающую одежду или бельё, которое вам нравится.

• После родов вы чувствуете, что что-то «не так»: влагалище кажется широким, есть ощущение опущения, недержание мочи.

• Интимная близость приносит дискомфорт или боль.

• Вы стесняетесь своего вида, избегаете отношений или чувствуете неуверенность.

• У вас была неудачная операция или манипуляция, и вы хотите это исправить.

Вместо заключения

Я часто слышу от пациенток: «Алина Александровна, почему меня обычный гинеколог не направил к вам раньше?» Потому что у гинеколога другая задача — лечить болезни. А моя задача — решать те проблемы, которые не являются болезнью в классическом понимании, но сильно снижают качество жизни женщины.

Если вы узнали себя в каком-то из описанных пунктов, не откладывайте. Запишитесь на консультацию. Мы спокойно всё обсудим, я покажу вам примеры работ, сделаю пробную разметку, и вы сможете принять взвешенное решение. И помните: единственное, о чём жалеют мои пациентки после операции — что не сделали этого раньше.